Etiologia da Cárie e Tríade de Keyes

Cariologia - Questão 01.

Dentista - IAPAS - 2019 - IBADE.

Em 1962, Keyes revolucionou a odontologia com uma teoria de que a cárie era causada por 3 fatores. São eles:

A) Ausência de flúor na água, tempo de exposição e susceptibilidade do hospedeiro

B) Presença de substrato cariogênico, tempo de exposição e ausência de flúor na água

C) Presença de substrato cariogênico, susceptibilidade do hospedeiro e colonização por microorganismos patogênicos

D) Tempo de exposição, ausência de flúor na água e colonização por microorganismos patogênicos

E) Presença e substrato cariogênico, ausência de flúor na água e tempo de exposição

Resposta:

A cárie é uma doença multifatorial, que em grande parte, progride de forma lenta, raramente é autolimitante e, na ausência de tratamento, evolui até destruir totalmente o dente. Assim, para o eficaz tratamento da cárie, a compreensão dos fatores etiológicos da doença é essencial.

Em 1962, Keyes lançou o seu diagrama e sugeriu que, para o desenvolvimento de uma lesão de cárie era necessário que três fatores atuassem em conjunto. São estes fatores:

• Hospedeiro (dente)

• Microorganismos

• Dieta cariogênica (substrato)

A Tríade de Keyes foi utilizada por mais de uma década, até que em 1978, Newbrum relatou que a associada dos três fatores de Keyes era o suficiente apenas para causar a formação de placa bacteriana, mas não de cárie.

Foi a partir deste raciocínio, que Newbrum adicionou o tempo como um fator etiológico determinante para a cárie.

Diante disto, Newbrum considerava que a cárie era causada pela ação conjunta de quatro fatores determinantes

• Hospedeiro

• Microorganismos

• Dieta Cariogênica (substrato)

• Tempo

O diagrama de Newbrum foi usado por 22 anos, visto que, apenas em 1990 ele foi atualizado por Manji & Fejerskov.

Manji & Fejerskov criaram o diagrama que é utilizado até hoje para explicar a etiologia da cárie.

Este diagrama divide os fatores etiológicos da cárie em determinantes e modificadores. Os fatores determinantes são os mesmos considerados por Newbrum (hospedeiro, microorganismos, dieta e tempo).

No entanto, o grande diferencial no diagrama de Manji & Fejrskov envolve a consideração dos fatores modificadores, que tem o potencial de alterar o desenvolvimento clínico da cárie.

Dentre os fatores modificadores, estão questões econômicas, sociais e comportamentais, como:

• Renda

• Escolaridade

• Atitudes

• Conhecimento

• Comportamento

• Classe social

Neste texto, foram revisados os três diagramas mais importantes que, historicamente, buscaram explicar a etiologia da cárie.

E, diante do exposto aqui, podemos concluir que a resposta correta para a questão apresentada é a Letra C, visto que, a Tríade de Keyes realmente considerava a presença de substrato, susceptibilidade do hospedeiro e os microorganismos patogênicos como fatores etiológicos.

RESPOSTA CORRETA: Letra C

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