Bloqueio Mandibular em Pacientes com Trismo

Anestesiologia - Questão 01.

Dentista - Curuá (PA) - 2013 - Banca FADESP.

Um paciente apresenta abscesso agudo no primeiro molar inferior esquerdo, que se encontra bastante destruído, e trismo mandibular com consequente dificuldade de abertura de boca. Como para sua exodontia há necessidade de fazer o bloqueio do nervo mandibular, a técnica anestésica intraoral indicada denomina-se:

A) Towne

B) Lamprê

C) Akinosi

D) Nevoni

Resposta:

Além do bloqueio do nervo alveolar inferior, existem duas técnicas alternativas que o dentista pode utilizar, para obtenção de analgesia em múltiplo dentes mandibulares.

Estas técnicas são conhecidas como bloqueio de Gow-gates e bloqueio de Vazirani-Akinosi

Enquanto o bloqueio de Gow-gates está indicado para situações onde o bloqueio do nervo alveolar inferior não é eficaz, o bloqueio de Vazirani-akinosi é utilizado para anestesia de pacientes com trismo, que possuem dificuldades de abrir a boca

O bloqueio de Vazirani-akinosi proporciona analgesia das seguintes estruturas:

• Dentes mandibulares até a linha média

• Corpo da mandíbula e parte inferior do ramo mandibular

• Mucoperiósteo e membrana mucosa bucais anteriores ao forame mentual

• Dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral

• Tecidos moles e periósteo linguais

Como vantagens do bloqueio de Vazirani-akinosi, temos:

• Relativamente atraumático

• Paciente não precisa abrir a boca

• Menos complicações pós-operatórias

• Frequência de aspiração positiva menor que no bloqueio do nervo alveolar inferior

• Anestesia eficaz na presenta de canal mandibular bífido e nervol alveolar inferior bífido

No entanto, vale lembrar que durante a realização desta técnica anestésica é difícil de se determinar a trajetória da agulha e a profundidade de inserção, visto que o dentista não tem um contato ósseo que possa usar como referência.

Para encerrar e responder a questão, vale lembrar que dentre as indicações do bloqueio de Vazirani-akinosi, podemos citar:

• Obtenção de analgesia em casos de abertura de boca limitada

• Realização de mais de um procedimento em dentes mandibulares

• Dificuldade de visualização dos marcos para bloqueio do nervo alveolar inferior

RESPOSTA CORRETA: Letra C

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