Técnica de Clark - Dissociação Radiográfica em Odontologia

Radiologia - Questão 01.

Dentista - Gurinhém (PB) - 2020 - CPCON/UEPB.

Muitas vezes, em alguns procedimentos odontológicos que requerem exames por imagem, não conseguimos visualizar a estrutura da qual buscamos numa única tomada radiográfica convencional. Dessa forma, podemos nos valer de métodos de dissociação das imagens e da dupla incidência em ângulo reto, os quais obtêm informações complementares àquelas de uma simples radiografia dental.

Quando buscamos a posição vestibulopalatina de um canino superior incluso, o método de escolha é _____. Se, diante de um desvio distoangular houver o deslocamento relativo do objeto para distal, significa dizer que o objeto deve estar por _____. Caso este deslocamento relativo seja para mesial, significa dizer que o objeto deve estar por _____.

A) Método de Clark, vestibular, palatino

B) Método de Parma, vestibular, palatino

C) Método Le Master, palatino, vestibular

D) Método de Clark, palatino, vestibular

E) Método Le Master, vestibular, palatino

Resposta.

Como relatado na prévia deste artigo, o exame radiográfico disponibiliza para o dentista imagens bidimensionais. Isto é um problema, pois as imagens obtidas informam apenas a altura e o comprimento das estruturas e não passam uma "noção de profundidade".

No entanto, atualmente na odontologia, três métodos podem ser utilizados para a obtenção de imagens em três dimensões. São eles:

• Tomografia computadorizada

• Projeções perpendiculares

• Técnica de Clark

A tomografia computadorizada proporciona imagens em cortes transversais e é importante para tratamentos como a exodontia de terceiros molares de alta complexidade, instalação de implantes, cirurgias paraendodônticas, entre outros.

Por sua vez, o método que envolve as projeções perpendiculares é mais simples. Como o próprio nome da técnica sugere, neste procedimento, o dentista faz duas radiografias que disponibilizam imagens perpendiculares entre si. A análise destas radiografias em conjunto, permite uma observação em três dimensões pelo dentista.

Como exemplo de projeções perpendiculares, podemos citar as radiografias periapicais e oclusais. Note nas imagens abaixo que a radiografia oclusal permite a visualização das estruturas em dimensões diferentes da periapical, assim, as imagens se complementam e permitem que o dentista chegue em uma conclusão.

O canino incluso está para vestibular ou palatina? A projeção oclusal tira esta dúvida

Técnica de Clark

As projeções perpendiculares e a tomografia computadorizada foram inclusos neste texto com o objetivo de tornar a resposta a mais completa possível, com informações que também podem ser cobradas nos concursos. Contudo, a técnica que preenche corretamente a primeira lacuna da questão é a técnica de clark, que é o método de localização radiográfica mais utilizado atualmente na odontologia.

Na técnica de clark, o dentista faz duas radiografias periapicais. A primeira é feita em angulação normal (ortorradial) e a segunda é realizada com angulação horizontal alterada (mesiorradial ou distorradial). Após isto, as radiografias são comparadas e, caso o objeto/estrutura analisado se mova para a mesma direção da dissociação, este objeto se localiza para palatina ou lingual.

Se o objeto radiografado se mover para a direção contrária da dissociação, ele está localizado na vestibular.

Caso tenha ficado difícil de entender, o exemplo abaixo pode ajudar:

Note na imagem que o ponto branco está para vestibular do segundo pré-molar inferior. Diante disto, ao se fazer uma dissociação mesiorradial, o ponto se move para a distal, ou seja, na direção contrária da dissociação.

Com isso bem definido, é possível completar as duas últimas lacunas da questão:

"Se, diante de um desvio distoangular houver o deslocamento relativo do objeto para distal, significa dizer que o objeto deve estar por _____. Caso este deslocamento relativo seja para mesial, significa dizer que o objeto deve estar por _____"

Como foi descrito logo acima, quando o objeto se move, na imagem radiográfica, para mesma direção do deslocamento, ele está para palatina ou lingual e a questão menciona inicialmente um deslocamento distoangular com movimentação do objeto para distal. Se, no caso apresentado, houvesse deslocamento para a mesial (contrário a movimentação do feixe de raio-x) seria correto dizer que o objeto está para vestibular, o que caracteriza a letra D (método de clark - palatino - vestibular) como a resposta correta.

Técnica de Parma e de Le Master

As letras B, C e E da questão mencionam mais duas técnicas radiográficas alternativas, que são as técnicas de Parma e de Le Master.

A Técnica de Parma é bastante simples de ser realizada e nela, o dentista inclina o filme periapical no sentido disto inferior para obter uma visualização completa do terceiro molar inferior.

Já na Técnica de Le Master, é feito a adaptação de um rolete de algodão na parte inferior do filme periapical, com o objetivo de evitar a sobreposição do processo zigomático da maxila sobre as raízes dos molares superiores.

As imagens abaixo mostram como funcionam ambas as técnicas.

Técnica de Le Master

Mas enfim, por hoje era isso, como destacado anteriormente, a RESPOSTA CORRETA para esta questão é a LETRA D. Muito obrigado por acompanhar este post até aqui!

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